ГЛАВНАЯ » ВИДЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ » Мигрень: причины, симптомы, лечение

Мигрень: причины, симптомы, лечение

Мигрень: причины, симптомы, лечение

Мигрень считается одной из самых тяжелых видов головной боли. Конечно, ее также можно рассматривать как довольно специфические головные боли, потому что она часто сопровождается болью, отличной от обычной головной боли. Несмотря на высокую распространенность этого заболевания — по оценкам, до 15 процентов населения могут бороться с мигренью — по сей день причины мигрени не были четко изучены. Зато способы лечения мигрени понятны гораздо лучше. Так что же это такое – мигрень, каковы симптомы и причины и как ее лечить?

Что это такое.

Мигрень является одной из основных первичных головных болей (то есть тех, которые не являются следствием наличия какого-либо другого заболевания у пациента).

К сожалению, эта проблема относительно распространена — по оценкам, 15% населения мира могут бороться с мигренью. Статистические данные о распространенности мигрени в российском населении немного отличаются — получается, что около 8% граждан страдают от этой проблемы в нашей стране, но эта цифра крайне неточна, так как мы привыкли заниматься самолечением. По оценкам, еще около 8 процентов населения попросту не обращаются к врачу с этой проблемой. Получается, что в действительности болеющих в два раза больше, чем по статистике.

Как правило, мигрень начинается в молодом возрасте — у подавляющего большинства пациентов первый приступ мигрени происходит до 40 лет.

Мигрень, однако, может развиться в любом возрасте — бывает, что этот тип головной боли появляется у детей, также возможно, что первый эпизод мигрени наступит и у пожилого человека.

Мигрень обычно рассматривается как типичная женская проблема – это справедливо, потому что на самом деле 3/4 всех людей, страдающих от мигрени, составляют женщины.

Мигрень: что это такое

Причины.

Несмотря на то, что мигрень является часто встречающимся заболеванием, не было возможности точно установить, каковы ее точные причины.

Обычно считается, что патогенез мигрени является многофакторным — как гены, так и различные факторы окружающей среды могут влиять на эту проблему.

Тот факт, что генетические детерминанты могут быть причиной мигрени, в основном подтверждается тем фактом, что даже в 2/3 случаев эта проблема возникает по наследству.

Известны также некоторые генетически обусловленные заболевания, одно из которых проявляется мигренью — примером такого заболевания может служить синдром ЦАДАСИЛ (CADASIL).

Роль генов в развитии мигрени также может быть подтверждена результатами испытаний, проведенных на близнецах. Оказывается, что когда один из них борется с мигренью, риск появления этой проблемы у другого близнеца может достигать выше 50%.

Также заметно, что различные факторы окружающей среды могут быть связаны с приступами мигрени у людей. Они определяются как пусковые факторы для мигрени, и порой удивляет то, что действительно может быть причиной для мигрени.

Пусковые факторы.

Определенную роль в возникновении мигрени, по-видимому, играют половые гормоны. Такой вывод был сделан на основании того, что проблема чаще встречается у женщин, но также и потому, что различные ситуации, связанные с изменениями уровней половых гормонов в организме, такие как менструация, беременность или менопауза, могут быть связаны с мигренью.

Увеличение риска мигрени может также включать усталость, сильный стресс или недостаточный или чрезмерный сон.

Некоторые люди связывают возникновение мигрени с потреблением определенных продуктов — ими, что особенно могут быть причиной для мигрени, считаются продукты высокой степени переработки и продукты, содержащие большое количество соли.

Можно спровоцировать мигрень, употребляя алкоголь, а также напитки, содержащие большое количество кофеина.

Существует также ситуация, когда мигрень развивается из-за атмосферных изменений (например, внезапных изменений атмосферного давления), и она может появиться после некоторых физических усилий, таких как даже… сексуальный контакт.

Патомеханизм.

Как и причины, так и патомеханизмы мигрени еще не были четко определены учеными. Существует, по крайней мере, несколько теорий о том, какие расстройства центральной нервной системы приводят к мигрени.

Одна из них – «сосудистая теория», согласно которой целый каскад нескольких явлений связан с мигренью. Согласно «сосудистой теории», мигрень возникает, когда внутричерепные артерии сначала сжимаются, а затем расслабляются, пока, наконец, в их окружении не возникает определенный отек.

В этой ситуации боль может появиться из-за чрезмерного кровотока в мозге и упомянутого отека, в дополнение к которому его возникновение также будет иметь повышенное высвобождение медиаторов, связанных с восприятием боли (например Субстанция Р).

Другой теорией, касающейся патомеханизма мигрени, является «теория воспаления нервной ткани», согласно которой заболевание будет связано со стерильным воспалением в нервной системе, которое — в упрощенном виде — будет раздражать различные волокна и рецепторы и, таким образом, приводить к боли при мигрени.

Также предполагается, что участие в возникновении мигрени может также иметь слишком низкое количество одного из нейромедиаторов в нервной системе — серотонина.

Некоторые исследователи, в свою очередь, считают, что мигрень действительно развивается благодаря сосуществованию всех этих механизмов.

Мигрень: что это такое, симптомы

Симптомы.

Мигрень может быть очень разной — многое зависит от формы мигрени. Есть также различные формы заболевания, которые возникают у людей, борющихся с этой проблемой — до 4 разных периодов мигрени, которыми являются:

  • продромальный период (период предвестник — он может начаться за несколько часов или несколько дней до мигрени, его симптомы, среди прочего, включают падение настроения, раздражительность и небольшую гиперчувствительность к различным раздражителям).
  • аура мигрени (набор симптомов, которые появляются непосредственно перед головной болью мигрени).
  • приступ мигрени.
  • постдромальная стадия (синдром недомогания, появляющийся после окончания головной боли, который может включать, среди прочего, чувство дискомфорта в месте, где ранее были локализованы боль или чувство слабости и усталости).

Стоит поближе рассмотреть ключевой аспект, связанный с обсуждаемыми головными болями, то есть приступ мигрени. Типичными симптомами мигрени являются:

  • Обычно односторонняя сильная головная боль (которую пациенты обычно находят в области за глазом, в области виска и лба), длящаяся от 4 до 72 часов; она пульсирует и обычно распространяется дальше.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Гиперчувствительность к различным раздражителям (в основном к свету, запахам и звуку).
  • Вегетативные расстройства (то есть в результате нарушения функции вегетативной нервной системы).

Мигрень раз от раза неравномерная и даже здесь говорится о ее различных приступах, которые происходят у одного и того же пациента. Боль при мигрени, как правило, односторонняя, но возможно, что пациент будет испытывать и двустороннюю боль.

Бывает, что боль при последовательных припадках имеет одно и то же местоположение, но также возникает ситуация, боль расположенная справа один раз, в другой будет на левой стороне головы.

Существует также разная частота мигреней у разных людей — у одного пациента могут быть последовательные мигрени в течение очень короткого периода времени, у другого может быть перерыв даже в несколько месяцев между одним и следующим приступом мигрени.

Тем не менее, одна особенность боли при мигрени является общей для всех пациентов — это боль, которая достаточно сильна, чтобы привести к трудностям в нормальном функционировании. Человек, испытывающий мигрень, обычно избегает общения, изолирует себя и охотно остается в темной тихой комнате.

Виды.

Основное подразделение мигрени включает в себя две формы этого заболевания:

  • мигрень без ауры (составляющая до 70-90% всех случаев)
  • мигрень с аурой

Однако, иногда еще выделяются другие виды мигрени, такие как:

  • менструальная мигрень
  • глазная мигрень
  • брюшная мигрень (однако, многие исследователи предполагают, что такой проблемы не существует вообще)
Мигрень с аурой
Примерно то, что испытывают люди у которых мигрень с аурой

Также упоминается о таких проблемах, как:

  • хроническая мигрень (которая отмечается, когда у пациента наблюдаются приступы мигрени в течение как минимум 15 дней в месяц в течение как минимум трех месяцев)
  • состояние мигрени (говорят, когда единичный приступ мигрени длится более 72 часов)

Диагностирование.

При диагностике мигрени основную важность имеет только история болезни — диагноз может быть поставлен на основании того, что пациент сообщает о типичных симптомах мигрени.

Иногда, однако, у людей, которые испытывают симптомы, которые, вероятно, являются следствием приступов мигрени, выполняются определенные тесты, такие как, например, электроэнцефалография (ЭЭГ) или визуализация головы (в форме, например, компьютерной томографии).

Эти исследования не служат для диагностики мигрени сами по себе, но они направлены на исключение других возможных симптомов болезни.

Единицами, которые в основном включены в дифференциальную диагностику мигрени, являются, среди прочего:

  • менингит,
  • воспаление височной артерии,
  • острая глаукома,
  • субарахноидальное кровоизлияние.
Мигрень с аурой
Примерно то, что испытывают люди у которых мигрень с аурой

Лечение.

Лечение мигрени проводится двумя способами: неотложное лечение и профилактическое лечение. Лекарство, принимаемое пациентом на специальной основе, направлено на устранение (или, по крайней мере, на облегчение) мигрени, испытываемой им в данный момент. В этом случае пациентам рекомендуются в первую очередь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и препараты из группы триптанов.

В дополнение к неотложной терапии, профилактические вмешательства могут также использоваться для лечения мигрени, другими словами, для предотвращения возникновения судорог. В его случае используются невременные препараты, такие как, например, пропранолол, вальпроевая кислота или трициклические антидепрессанты.

Помимо фармакологического лечения, пациенты с мигренью все чаще пытаются внедрить альтернативные формы терапии.

В качестве примеров можно указать иглоукалывание, но также биологическая обратная связь, транскраниальная стимуляция мозга или даже хирургическое лечение мигрени.

Можно ли полностью вылечить?

К сожалению, мигрень является хроническим заболеванием — нет никаких способов полностью ее излечить. Тем не менее, невозможно предсказать, как часто данный пациент будет бороться с мигренью.

У некоторых пациентов профилактическое лечение позволяет значительно снизить частоту мигреней, в то время как у других оно все еще распространено. Также бывает, что у одного человека, борющегося с этой проблемой, возникают приступы мигрени в течение нескольких или даже десятков даже в месяц, в то время как у другого пациента  в течении жизни происходит только пару приступов.

Надеемся, что теперь вам стало понятно, что такое мигрень, каковы симптомы и причины ее возникновения и какие способы лечения существуют. В дополнение хотим только сказать, если вы почувствовали сильную головную боль, лучше всего обратиться к врачу, чтобы тот мог диагностировать мигрень у вас или нет.

И пусть голова не болит!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *